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【文字解读】关于《台州市全民医疗保险办法实施细则》的解读

政策
发布部门:台州市医疗保障局 发布时间:2020年01月16日 有效性:政策是否有效未知,请慎用
【文字解读】关于《台州市全民医疗保险办法实施细则》的解读
信息来源:
市医疗保障局
发布时间:
2020-
01-
16
16:
08
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9
为建立健全本市全民医疗保险制度,维护参保人员的医疗保险权益,根据《台州市全民医疗保险办法》(台政办发〔2018〕79号,以下简称《办法》)规定,结合本市实际,制定实施细则(以下简称《细则》),现就有关事项解读如下:一、《细则》制定背景2018年12月3日,台州市人民政府办公室印发了《台州市全民医疗保险办法》(台政办发〔2018〕79号),根据《办法》第五十条规定《细则》由市人力社保局负责制定。二、《细则》的主要内容实施细则依据《办法》制定,分章节逐条予以明确,分别为总则、参保对象、基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、服务管理、违规处理、附则等八方面内容共60条,实施细则主要内容如下:(一)统一规范经办操作1.统一了全市城乡居民医保参保缴费的经办操作。2.将全市职工医保和城乡居民医保的门(急)诊就医管理、特殊病种门诊管理、转外就医管理、异地安置就医管理等进行了统一,实行统一规范标准的经办操作。3.统一了全市大病保险的参保缴费、待遇结算、清算的经办操作。(二)按照最多跑一次实现便民惠民服务1.需要的各种表单(如转外就医、异地安置、门诊规定病)名称全改成与省统一表单一致。2.取消最多跑一次中未提及的各种证明(如异地安置取消单位派驻证明,按省统一表单要求单位统一办理时需盖章,单位派驻证明改为在异地安置填写异地就医表单,表单上异地就医类型选择工作长期派驻并盖上单位印章,零星报销时职工需提供单位证明)。(三)针对医保基金安全新形势加大监管力度根据国家医保局近日出台的《关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知》,加强对定点医药机构的协议管理,确保医保基金安全,实施细则分别对定点医药机构、医师、参保人员三类违规情况的处理作了明确的规定。(四)实施时间从2019年1月1日起开始实施。台州市医疗保障局2018年12月29日

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