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《温州市“医保纾困·携手共富”实施方案》政策解读

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发布部门：信息补充中发布时间：2021年12月22日有效性：政策是否有效未知，请慎用

各市、县（市、区）各自筹集设立具有公益性质的“慈善医疗救助共富基金”，专项用于困难群众医疗救急、高额医疗费用化解、特殊病种护理等项目，发挥补充救助作用。一套工作机制。一是建立精准识别机制。创新“1+1+1”帮扶政策，即一名困难群众有一名干部结对、一名家庭签约责任医生联系，强化家庭签约医师责任，及时关注、监测困难群众大病、重病救治情况。各乡镇（街道）要充分发挥组织动员优势和一线宣传服务优势，将本辖区困难群众人员识别、预警监测等工作纳入基层“四个平台”、网格化管理为载体的日常性工作，及时主动帮助困难群众。二是完善费用监管机制。针对困难群体高发高费用病种，组建医疗专家团队牵头研究，提供合理诊治方案精准施治，引导困难群众和定点医疗机构优先选择纳入基本医保支付范围的药品、医用耗材和诊疗项目。建立健全医保智能监管系统，加大对诱导困难群众住院、虚假医疗、挂床住院等行为打击力度。三是建立高额医疗费用化解机制。对于执行就医指导方案、且经规范转诊的困难群众，在经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业补充保险“四重医疗保障”后，自负金额仍超5万元以上，由各地多渠道化解至5万元以下，确保全市困难群众综合保障率提高5个百分点，切实减轻困难群众医疗费用负担。四是建立部门协同机制。建立健全民政、教育、财政、人社、卫健、医保、总工会、残联、红十字会等部门（机构），和慈善总会等相关社会组织共同参与的联席机制，联动实施医疗救助、临时救助、慈善救助等综合性保障措施，合理确定综合救助水平，有效防范因病致贫返贫风险。五、实施时间自2022年1月1日施行，有效期至2025年12月31日。（联系人：市医疗保障局曹玮，联系电话：88880735）

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