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《温州市“医保纾困·携手共富”实施方案》政策解读

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发布部门：信息补充中发布时间：2021年12月01日有效性：政策是否有效未知，请慎用

各县（市、区）各自筹集设立“慈善医疗救助共富基金”，专项用于医疗救急救难等项目，对自负金额经前“四重保障”后仍超5万元部分由各地多渠道化解至5万以下。五、《实施方案》要求健全防范和化解因病致贫返贫长效机制《实施方案》在总结各地经验基础上，明确了健全防范和化解因病致贫返贫长效机制的工作抓手：一是创新“1+1+1”帮扶机制。即一名困难群体有一名干部结对、一名家庭医生联系，实现困难群体“一户一策”、“一人一策”。二是建立精准识别机制。推进困难群众“医疗救助一件事”改革，整合医保、民政、卫健、残联等单位数据，实现主动发现、动态监测、信息共享、精准帮扶机制，做到早发现、早干预、早帮扶。三是完善费用监测机制。针对困难群体高发高费用的心脑血管、精神类、肾类等病种，组建医疗专家团队牵头研究，提供合理诊治方案精准施治，引导困难群众和定点医疗机构优先选择纳入基本医保支付范围的药品、医用耗材和诊疗项目，严控不合理费用支出。四是建立高额医疗费用化解机制。对于执行就医指导方案、且经规范转诊的困难群众，在经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业补充保险“四重医疗保障”后，自负金额仍超5万元以上，由各地多渠道化解至5万元以下，确保全市困难群众综合保障率提高5个百分点，切实减轻困难群众医疗费用负担。五是建立部门协同机制。建立健全民政、教育、财政、人社、卫健、医保、总工会、残联、红十字会等部门（机构），和慈善总会等相关社会组织共同参与的联席机制，联动实施医疗救助、临时救助、慈善救助等综合性保障措施，合理确定综合救助水平，有效防范因病致贫返贫风险。六、实施时间自2022年1月1日施行，有效期至2025年12月31日。七、文件解读单位及解读人解读单位：温州市医疗保障局待遇保障处解读人：曹玮联系号码：0577-88880735

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