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各县（市、区）人民政府，市各有关单位：《温州市农村医疗卫生服务体系建设和改革实施方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻实施。二○一○年九月一日温州市农村医疗卫生服务体系建设和改革实施方案根据《浙江省农村医疗卫生服务体系建设和改革的实施方案》和我市医药卫生体制改革工作要求，制订温州市农村医疗卫生服务体系建设和改革实施方案。一、农村医疗卫生服务体系建设和改革的目标任务、基本原则（一）目标任务。以科学发展观为统领，深入贯彻实施“两创”战略，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务，扎实推进农村医疗卫生服务体系标准化建设工程，启动县乡（镇）村医疗卫生资源统筹配置改革试点工程，深入开展基层卫生人才素质提升工程。到2011年，农村基层卫生基础条件明显改善，城乡医疗卫生资源配置效率有效提升，整体服务能力显著提高，建成比较完善的以县级医院为龙头，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）为基础的农村医疗卫生服务体系，努力走出一条体现温州特色的农村医疗卫生服务体系建设和改革的新路子。具体目标:基本建立“20分钟医疗卫生服务圈”。每个县（市）至少有1所达到二甲水平的综合性医院，社区卫生服务站实现基本覆盖，探索村卫生室建设模式，力争基本覆盖行政村。基本建立“大院带小院、县院带乡镇、乡镇带村级”的城乡医疗卫生统筹发展新机制。通过改革整合城乡医疗卫生资源、提高配置效率、促进均衡发展，从制度上提高城乡医疗资源的整体运行效率和服务水平。基本建立“稳得住、下得去、干得好”的城乡基层医疗卫生队伍。城市社区每万名居民有1-2名以上全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名以上全科医生，基层医疗卫生队伍活力明显增强，基本满足“小病在基层、大病不出县”的卫生人才支撑要求。（二）基本原则。坚持基层、基础、基本的原则，优先支持欠发达及海岛地区的农村医疗卫生服务体系建设，促进医疗卫生资源配置、群众就诊、经费投入“三个下移”；坚持惠民便民的原则，切实提高农村医疗卫生服务的公平性和可及性，让医改成果直接惠及农村群众；坚持体制机制创新的原则，鼓励先行先试，通过改革促进城乡医疗卫生资源功能整合和均衡发展；坚持以人为本的原则，激发城乡基层医务人员工作积极性，提高基层医疗卫生队伍素质和服务水平。二、扎实推进农村医疗卫生服务体系建设标准化工程（一）建设项目。2010年至2011年共安排农村医疗卫生服务体系建设项目2703个，总建设规模76.88万平方米（不含村卫生室），总投资35.7亿元（不含村卫生室）。所有新建设的县医院（县中医院）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）达到标准化水平。充分发挥县级医院的龙头作用，建设20所县级医院（包括县中医院），重点扶持4所未达标县级医院，其中在建类项目12个，拟建类项目7个，预备类项目1个。明显提升乡镇卫生院(社区卫生服务中心)服务能力，建设104所乡镇卫生院（社区卫生服务中心)，其中在建类项目56个，拟建类项目42个，预备类项目6个。重点扶持26所中心乡镇卫生院，其中在建类项目13个，拟建类项目12个，预备类项目1个。加强农村医疗卫生服务“网底”，建设2553个村卫生室(社区卫生服务站)，2010年、2011年分别建设1527个、1026个。（二）建设机制。建立稳定的农村医疗卫生投入保障机制，确立政府在农村医疗卫生服务体系建设中的主导地位，新增卫生投入重点向农村基层倾斜。政府举办的乡镇卫生院（社区卫生服务中心)为社会公益类卫生事业单位，政府负责其按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和承担公共卫生服务的业务经费。落实公立医院政府补助政策，加大对县级医院基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、政策性亏损等补助投入。坚持多元化、多渠道、多类型支持村卫生室(社区卫生服务站)建设，按照“建得起、办得好、能持续”的要求，可以标准化新建，也可以充分整合利用现有乡镇和村的公用设施进行改扩建，欠发达地区还可以从租赁农民用房起步，按村卫生室建设标准装修改造;在投入上要充分发挥政府、集体、社会等多个投入主体的作用，实行“乡镇和卫生牵头，村里出地、财政补助”的方式。2009年至2011年，各级财政共安排社区卫生服务中心（乡镇卫生院）9.33亿元，其中，市财政安排0.75亿元；县级财政重点安排二级甲等县级医院达标建设资金2.04亿元。三、启动县乡村医疗卫生资源统筹配置改革试点工程按照均衡配置、效益提升、满足需求的要求，开展以“2+X”为主要内容的县乡村医疗卫生资源统筹配置改革试点；鹿城区重点开展“一院多站”式改革试点，以促进医疗卫生资源整合功能，提高整体服务能力和水平，实现政府医疗资源配置效率与群众服务满意度双提升。四、深入开展基层卫生人才素质提升工程（一）培养招聘充实一批。以全科医生为重点，建立健全基层医疗卫生人才培养制度，2010年至2011年培养全科医生270名以上。（二）在岗培训提升一批。建立全科医生规范化培训制度和在岗培训制度，2010年至2011年完成城乡社区卫生服务机构全科医生培训1600人次以上。大力开展基层社区卫生人员岗位培训，对农村乡镇卫生院在岗人员每5年进行一次培训。建立农村卫技人员定期进修学习制度，每年选派40名县级医院技术力量到城市三级医院进修学习1年，选派300名乡镇卫生院技术骨干到县级以上医院进修学习半年以上。加强培训基地建设，建立市级临床培训基地5家，县级培训基地11家，社区卫生实践基地20家。建立乡村医生培训制度，每2年乡村医生培训1次。（三）保障待遇稳定一批。建立健全引导医疗卫生人才到基层服务的有效激励机制。做好乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定性定编工作，对城乡基层医疗卫生机构人员实行绩效工资制度，其工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。稳定和扩大村级卫生队伍，实行乡村一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站），可采取不占编制聘用的办法，择优将原乡村医生纳入统一管理，其工资水平要与当地职工平均工资水平相衔接，并参加城乡居民养老保险等社会保险。积极推行人事代理制、全员聘任制、评聘分开制。市、县、乡编制内人员优先从农村社区卫生服务机构工作3年以上的人员中公开招聘。对长期在农村基层工作的卫技人员，在职称晋升、工资待遇等方面给予倾斜。探索建立全科医生岗位津贴制度。探索制定全科医生培养与使用、晋升、执业注册衔接政策。五、加强农村医疗卫生服务体系建设和改革的组织实施（一）加强组织保障。农村医疗卫生服务体系建设和改革，是一项惠及农村最基层群众的德政工程和民心工程。各级各部门要从改善民生的高度、深化医改的新要求出发，充分认识这项工作功能的基础性、地位的特殊性、作用的重要性，将其摆上重要位置。各级政府要切实加强组织领导，建立工作协调机制，层层明确责任，落实工作任务。各级发改、卫生、财政、编办、劳动保障等部门要各负其责，密切配合，切实推动农村医疗卫生服务体系建设和改革的各项任务落到实处。（二）加强政策引导。各地要因地制宜，抓紧制定农村医疗卫生服务体系建设和改革的具体实施方案。鹿城区要结合当地实际，重点开展“一院多站”式改革试点。卫生部门要抓紧牵头编制出台基层卫生人才培养培训规划，负责培养培训工作的指导实施、业务考核评估、培训大纲制订、培训机构认定、培训管理等工作。财政部门要抓紧制订村卫生室建设及运行经费的补助办法、农村医疗卫生人才培养培训资金安排办法等。教育部门负责全科医学教育的学科建设，制订基层人才教育培养方案。机构编制部门要落实好农村社区医疗卫生服务机构定性定编工作，明确具体实施细则。（三）加强督查指导。建立项目化管理制度，将农村医疗卫生服务体系建设和改革的各项任务分解落实到各级各部门，明确工作目标、工作进度和责任主体。建立督查考核制度，定期组织阶段性评估，实行财政补助与评估结果相挂钩办法。及时总结改革试点创新做法，以点带面，深入推进我市农村医疗卫生服务体系建设和改革工作，确保完成工作目标。附件：1.温州市县级医院（中医院）建设计划表2.温州市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设计划表3.温州市村卫生室（社区卫生服务站）建设计划表 附件1温州市县级医院（中医院）建设计划表序号项目名称建设期限（年）规模（平方米）总投资（万元）当前工作进度2010年计划进度2011年计划进度备注合    计561585315567其中：（一）在建项目233771瑞安市1瑞安市人民医院瑞祥分院2010-201411150752600前期开工土建施工2瑞安市妇幼保健院2009-20123080013076基础打桩土建施工土建施工3瑞安市中医院2006-20103814015300竣工投入使用竣工4瑞安市第五人民医院2009-201198002625前期开工竣工5瑞安市第三人民医院2008-201070002550主体结顶竣工计划5月底竣工6瑞安市人民医院2008-20113423213211主体结顶竣工急诊楼计划年底竣工乐清市7乐清市第二人民医院2009-2012600037400已经开工土建施工土建施工苍南县8苍南县人民医院2010-201210000039700已完成初设批复开工土建施工迁建工程2010年11月开工平阳县9平阳县人民医院2010-20139280039571设计方案招投标开工土建施工预计2010年年底开工文成县10▲文成县人民医院2009-201078082100竣工投入使用竣工永嘉县11▲永嘉县中医院2010-2011167125680完成桩基土建施工竣工节后开挖基坑、围护泰顺县12▲泰顺县人民医院2009-2011300169958门诊楼四楼屋面完成、后勤楼正在砌墙、行政楼四层楼板完成、传染楼二层楼板完成，病房楼一层完成土建施工竣工（二）拟建项目65796鹿城区1鹿城区人民医院4976平方米占地面积13700落实控规开工住院大楼瑞安县2瑞安市中医院2011-201360001200开工后勤综合楼工程配套工程乐清县3乐清市第三人民医院2011-20155000030000方案设计开工洞头县4▲洞头县人民医院2010244946596前期开工土建施工病房综合楼改扩建苍南县5苍南县中医院20103500700土地指标申请开工急诊综合楼6苍南县第二人民医院201058001600图纸设计开工门诊综合楼平阳县7平阳县中医院20113200012000土地有规划开工计划2010年底落实土地审批    （三）预备项目16000苍南县1苍南县第三人民医院2011-201365亩16000开工迁建工程说明：注▲为未达标医院附件2温州市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设计划表序号项目名称建设期限（年）规模（平方米）总投资(万元)当前工作进度2010年计划进度2011年计划进度备注合计20721741880.03中心卫生院21017.37（一）在建项目7475.371瑞安市陶山中心卫生院2009-20102096363完成招标竣工医技综合楼2瑞安市莘塍中心卫生院2009-201054881647完成招标竣工整体迁建(一期)3瑞安市塘下人民医院2009-201091722200主体结顶竣工医技楼4瑞安市湖岭中心卫生院2009-2010921180主体结顶竣工住院楼5瑞安市高楼中心卫生院2009-2010746135主体结顶竣工医技楼6永嘉县桥头镇中心卫生院201046311106主体完工竣工原四层现加至六层7苍南县马站中心卫生院20104445759装修竣工8苍南县龙港中心卫生院20102330450装修竣工9文成县南田中心卫生院20101920120土建完工，装修50%竣工改造10文成县珊溪中心卫生院20101780120土建完工，装修90%竣工改造11文成县玉壶中心卫生院2009-20103959120装修完工，围墙在设计规划竣工12泰顺县筱村中心卫生院2010-2011扩建30025.37完成20%土建施工竣工13泰顺县三魁社区卫生服务中心2009-2010新建1963250外墙粉刷竣工（二）拟建项目128421瓯海区丽岙中心卫生院201066002000立项前期开工已经完成征地2号公告2瓯海区茶山中心卫生院201050001500立项前期开工已经确定规划用地3龙湾区海城街道中心卫生院54001000与村委协调中开工4龙湾区沙城镇中心卫生院50002000与村委协调中开工5洞头县大门镇中心卫生院2010-2011占地面积：350建筑面积：1100300完成立项、可研、批复开工门诊综合楼6永嘉县瓯北镇中心卫生院115493847办理规划许可证开工土建综合楼7文成县黄坛中心卫生院20102349100装修竣工改造8文成县西坑中心卫生院201070080装修竣工改造9泰顺县仕阳中心卫生院2010-2011扩建30035准备前期开工竣工10泰顺县雅阳中心卫生院2010-2011维修100030准备前期开工竣工11苍南县金乡中心卫生院2010-20112700450图纸设计开工竣工12苍南县灵溪中心卫生院2010-201145001500前期准备开工竣工（三）预备项目2001文成县峃口中心卫生院2010-20112000200前期开工竣工改造乡镇卫生院(社区卫生服务中心)20862.66（一）在建项目9014.661鹿城区莲池街道社区卫生服务中心2010989.878.52已完工2鹿城区绣山街道社区卫生服务中心201082273.99已完工3鹿城区黎明街道社区卫生服务中心201058957.95已完工4鹿城区水心街道社区卫生服务中心2010121973.92已完工5鹿城区江滨街道社区卫生服务中心201062235.32已完工6鹿城区岙底乡社区卫生服务中心201063337.04已完工7鹿城区仰义乡社区卫生服务中心20102200141.76已完工8鹿城区五马街道社区卫生服务中心2010-20111500124.49施工竣工9鹿城区南郊乡社区卫生服务中心2010-20111940160.97施工竣工10鹿城区双潮乡社区卫生服务中心2010-20111065100施工竣工11鹿城区鞋都社区卫生服务中心2010-20112000840完成招投标开工竣工13龙湾区永中街道中心卫生院2009-20112500750地下室完工基础施工竣工14龙湾区天河镇中心卫生院2009-20116415.91393结顶竣工15瑞安市平阳坑卫生院2010-20111253435招标准备开工竣工整体迁建(一期)16瑞安市梅屿卫生院2010-20111220410招标准备开工竣工整体迁建(一期)17乐清市淡溪镇卫生院2009-20101250291主体完成竣工迁建工程18洞头县北岙镇社区卫生服务中心20101090150完成前期，等待选址地腾空竣工19洞头县东屏镇社区卫生服务中心2010-2011建设用地：1600建筑面积：1200220已做好建设项目选址意见书、土地坐标等规划相关审批，并完成项目立项，图纸设计、建设用地规划许可证及评审，正在落实用地指标（意向书）等环节。开工竣工20洞头县元觉乡社区卫生服务中心2009-20101030198基本竣工竣工21永嘉大若岩镇社区卫生服务中心2009-20101200130装修竣工22永嘉县桥头镇社区卫生服务中心2009-20103000700基础施工竣工23平阳县凤卧镇卫生院2009-20101200180开工建设竣工24平阳县鹤溪镇卫生院2010-20111200180工程招投标开工竣工25平阳县龙尾乡卫生院2010-201140060施工图设计开工竣工26平阳县青街乡卫生院2010100090正在改造学校用房竣工27平阳县顺溪镇卫生院2010-20111500175施工图设计开工竣工28平阳县吴垟乡卫生院2010-201150075施工图设计开工竣工29苍南县巴曹镇卫生院20102611500在建竣工30苍南县南宋镇卫生院20101040110结顶竣工31苍南县宜山医院2009-20101200150竣工32苍南县仙居乡卫生院2009-2010900120二层施工竣工33文成县里阳乡卫生院201050060装修竣工改造维修34文成县龙川乡卫生院201048330竣工改造维修35文成县金垟乡卫生院201030530装修竣工改造维修36文成县周山乡卫生院201038630竣工改造维修37文成县十源乡卫生院201060230装修竣工改造维修38文成县二源乡卫生院201048230装修竣工改造维修39文成县上林乡卫生院201033630装修竣工改造维修40文成县富岙乡卫生院201034530装修竣工改造维修41文成县平和乡卫生院201051630装修竣工改造维修42文成县金炉乡卫生院201031230装修竣工改造维修43文成县桂山乡卫生院201028030装修竣工改造维修44文成县石垟乡卫生院201033430竣工改造维修45文成县大峃社区卫生服务中心201050030装修竣工改造维修46文成县周壤乡卫生院2010-201148330前期开工竣工改造维修47泰顺县南院乡卫生院2009-2010新建968125完成50%竣工48泰顺县竹里乡卫生院2010新建61296正在办理施许可证竣工49泰顺县九峰乡卫生院2010扩建236.2530土建基础竣工50泰顺县仙稔乡社区卫生服务站2009-201040024基础施工竣工51泰顺县万排社区卫生服务站2009-201051030基础施工竣工52泰顺县横坑社区卫生服务站2009-201058035扫尾竣工53泰顺县凤垟社区卫生服务站2009-201060036扫尾竣工54泰顺县联云乡社区卫生服务站2009-201056034竣工55泰顺县洲岭乡社区卫生服务站2009-201060030基础施工竣工56泰顺县松垟乡社区卫生服务站2009-201045083.7竣工（二）拟建项目97731鹿城区上戍乡社区卫生服务中心2010-20113800规划论证开工竣工2瓯海区南白象街道卫生院2010-20112500495已经立项开工竣工局部规划调整3瓯海区三垟街道卫生院2010-20111500300立项前期开工竣工温州生态园区管辖4瑞安市上望街道卫生院2010-201140001450前期开工竣工整体迁建5瑞安市飞云镇飞云卫生院2010-20112500865前期开工竣工整体迁建(一期)6乐清市天成乡卫生院2010-2011700100前期开工竣工扩建7乐清市镇安乡卫生院2010-201120040前期开工竣工扩建8乐清市雁湖乡社区卫生服务中心2010-201150030前期开工竣工9乐清市岭底乡社区卫生服务中心2010-201140030前期开工竣工10乐清市磐石镇社区卫生服务中心2010-20111500300前期开工竣工11乐清市虹桥镇社区卫生服务中心2010-20111500400前期开工竣工12乐清市大荆镇社区卫生服务中心2010-20111200200前期开工竣工13乐清市石帆镇社区卫生服务中心2010-20111500300前期开工竣工14永嘉县五尺乡卫生院2010-2011480120施工图审查开工竣工15永嘉县渠口乡卫生院2010-201126060施工图审查开工竣工16永嘉县乌牛镇卫生院2010-201146851177办理规划许可证开工竣工17平阳县南湖乡卫生院2010-20111000150供地手续已报省国土资源厅开工竣工2010年8月可动工18平阳县梅源乡卫生院2010-20111200180供地手续已报省国土资源厅开工竣工2010年8月可动工19平阳县怀溪乡卫生院2010-20111200180准备立项开工竣工20平阳县闹村乡卫生院2010-20111200180准备立项开工竣工21平阳县梅溪乡卫生院2010-20111200180准备立项开工竣工22平阳县昆阳镇卫生院2010-20113600540准备立项开工竣工23平阳县鳌江镇卫生院2010-20113600540准备立项开工竣工24平阳县水头镇卫生院2010-20113000450准备立项开工竣工25苍南县凤池乡卫生院2010-2011600109图纸设计开工竣工26苍南县括山乡卫生院2010-2011900120图纸设计开工竣工27苍南县凤阳乡卫生院2010-201150070前期开工竣工28苍南县中墩乡卫生院2010-201150085前期开工竣工29苍南县莒溪镇卫生院2010-2011800120前期开工竣工30苍南县平等卫生院2010-2011900150前期开工竣工31苍南县湖前卫生院2010-2011900150前期开工竣工32苍南县白沙卫生院2010-2011900150前期开工竣工33苍南县海城卫生院2010-2011900150前期开工竣工34苍南县江山卫生院2010-2011610132前期开工竣工35文成县云湖乡卫生院2010-201152830前期开工竣工改造维修36文成县樟台乡卫生院2010-201133730前期开工竣工改造维修37文成县下垟乡卫生院2010-201145730前期开工竣工改造维修38文成县东溪乡卫生院2010-201130230前期开工竣工改造维修39文成县朱雅乡卫生院2010-201147330前期开工竣工改造维修40文成县金星乡卫生院2010-201161630前期开工竣工改造维修41文成县黄寮乡卫生院2010-201135030前期开工竣工改造维修42文成县百丈漈镇卫生院2010-201150060前期开工竣工二期改造维修（三）预备项目20751瓯海区仙岩镇卫生院2011-201250001300选址前期开工选址2瑞安市芳庄乡卫生院2011-2013700175前期开工医疗综合楼3瑞安市罗凤卫生院2011-2013900200前期开工医疗综合楼4瑞安市林溪乡卫生院2011-2013700250前期开工医疗综合楼5苍南县浦亭乡卫生院201150075前期开工6苍南县五凤乡卫生院201150075前期开工附件3温州市村卫生室（社区卫生服务站）建设计划表单位：个 县（市、区）行政村数规划设置数2009年底合计已建并达标数2010年-2011年需新建或改建数三年计划其中2009年建成2010年计划2011年计划温州合计5349443718842553346591215271026鹿城区148241611802103010872龙湾区147283632202513113288瓯海区812081882011494128乐清市910862574288565277172116瑞安市9125933855557419333222平阳县58358318539849092238160苍南县8745684301383361988256永嘉县90658814943951374263176文成县384249561932212811578泰顺县31120212973137644330洞头县936011495452920抄送：市委、市人大常委会、市政协办公室。